- Atención Primaria
- Red de Salud Mental
- Red de Atención a las Drogodependencias
- Otras especialidades médicas
- Servicios de Urgencias Hospitalarios
- Teléfono 024
- 112
Atención Primaria
La evaluación y abordaje iniciales del riesgo suicida se produce, para muchas personas, en el ámbito de la Atención Primaria. En función de las características del riesgo detectado, se procede a una interconsulta o derivación con carácter preferente (a la Unidad de Salud Mental) o urgente (al Servicio de Urgencias hospitalario).
Red de Salud Mental
La organización de la atención a la salud mental se realiza a través de una Red de dispositivos de Salud Mental que proveen atención especializada, coordinada, personalizada y con continuidad de cuidados. En virtud del modelo comunitario, la Red de Salud Mental incluye dispositivos de diversa naturaleza:
- Unidad de Salud Mental Comunitaria (USM)
- Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil (USM-IJ)
- Servicio de Urgencias hospitalario
- Unidad de hospitalización en hospital general.
- Hospital de Día.
- Hospital de Día de niños y adolescentes.
- Unidad de Media Estancia.
- Unidad de Rehabilitación Hospitalaria.
- Centro de Día de Rehabilitación Psicosocial.
- Servicios de Atención Residencial: mini-residencias; viviendas supervisadas y plazas supervisadas.
En todos los dispositivos de salud mental los profesionales evalúan el riesgo suicida y realizan intervenciones terapéuticas en función de las características y necesidades de cada caso. Las características y el funcionamiento de los diferentes dispositivos están descritos en el Plan de Salud Mental de Canarias 2019-2023 y en el Programa de prevención de la conducta suicida en Canarias, ambos disponibles en la página web del Servicio Canario de la Salud.
A continuación se describen aquellos dispositivos más directamente relacionados con la evaluación del riesgo suicida e intervención, así como un apartado dedicado a menores:
- Unidad de Salud Mental Comunitaria (USM)
- Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil (USM-IJ)
- Servicio de Urgencias hospitalario
- Unidad de hospitalización en hospital general.
Unidades de salud mental comunitarias
Las Unidades de Salud Mental Comunitarias son el eje de la atención a las personas con conducta suicida o riesgo suicida en el sistema sanitario. Las personas pueden estar atendidas por un equipo multidisciplinar de profesionales. El número y tipo de profesionales depende de las características de cada caso particular. La evaluación del riesgo suicida es una parte esencial de la evaluación global que se realiza en la práctica clínica diaria. La identificación de diferentes grados de riesgo suicida conlleva la adopción de medidas de prevención y terapéuticas de diferente naturaleza. De forma general, existen diferentes tipos de intervenciones encaminadas a la reducción del riesgo suicida. La más frecuente es el tratamiento del trastorno mental de base, que habitualmente se traduce en una desaparición de la ideación suicida o en su reducción, dada la habitual correlación entre la psicopatología derivada del trastorno mental y la ideación suicida. La intervención psicoterapéutica puede incluir un foco específico sobre la ideación suicida. Por su parte, las intervenciones relacionadas con el contexto del paciente (apoyo familiar, colaboración con el terapeuta, restricción de acceso a medios letales) también son fundamentales en la práctica clínica. Cuando se identifica alto riesgo o riesgo inminente, se realiza la derivación al Servicio de Urgencias hospitalario.
Servicios de urgencias hospitalarios
Los profesionales de Salud Mental, como en el caso de otras especialidades, prestan atención en los Servicios de Urgencias hospitalarios a aquellos pacientes que así lo requieren, según criterio facultativo. La atención en estos Servicios se describe en otro apartado más adelante.
Unidades de hospitalización en hospitales generales
En estas Unidades (denominadas como Unidades de Internamiento Breve o Unidades de Agudos) la evaluación del riesgo suicida se realiza en todos los pacientes como un aspecto esencial de la evaluación de la práctica clínica diaria. Existen medidas de seguridad centradas en el paciente, como los aspectos estructurales de la propia Unidad, o el control de la medicación y de su toma adecuada, que se aplican a todos los pacientes. Cuando se identifica alto riesgo suicida o riesgo suicida inminente se activan otra serie de medidas, contempladas en protocolos específicos de prevención del suicidio.
Menores
La evaluación del riesgo suicida en menores tiene una serie de especificidades. El ámbito de Atención Primaria (Pediatría) es uno de los principales en la detección del riesgo suicida en menores. En función del riesgo identificado, se realiza interconsulta a la Unidad de Salud Mental Infantojuvenil (USM-IJ) de referencia, con carácter preferente, o derivación urgente al Servicio de Urgencias hospitalario correspondiente. Los Servicios de Urgencias de Pediatría y de los Hospitales Generales son los dispositivos en los que se atiende a los menores con riesgo suicida, según su edad. Cuando se requiere un ingreso hospitalario en menores de edad, se realiza en las Unidades de Internamiento Breve de Infantojuvenil, ubicadas en el Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil y en el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, ambas de ámbito provincial. Por su parte, en los Hospitales de Día Infantojuveniles se atiende a menores con TMG que requieren intervenciones continuadas, por parte de equipos multiprofesionales. La evaluación del riesgo suicida es un componente esencial de la evaluación global.
Red de Atención a las Drogodependencias
La evaluación e intervención ante detección de riesgo suicida en la Red de Atención a las Drogodependencias se puede realizar en cualquiera de sus dispositivos: Unidades de Atención a las Drogodepedencias (UAD), Unidades de Desintoxicación Hospitalaria y Unidad de Patología Dual.
Las UAD son dispositivos ambulatorios conformados por equipos multidisciplinares. La evaluación del riesgo suicida es un aspecto básico, especialmente cuando existe patología dual. La identificación de riesgo suicida implica la adopción de intervenciones de diferente naturaleza, que incluyen la interconsulta a las USM o la derivación urgente a un Servicio de Urgencias hospitalario.
Otras especialidades médicas
Los profesionales facultativos de otras especialidades médicas pueden detectar situaciones de riesgo suicida, e intervenir de acuerdo a las necesidades de cada caso. En términos generales, pueden realizar una interconsulta a Salud Mental, o derivar a un Servicio de Urgencias hospitalario.
Servicios de Urgencias Hospitalarios
Las personas con riesgo suicida o conducta suicida son atendidas en primera instancia por profesionales que realizan el triaje. Posteriormente son atendidas por el médico de urgencias. Con frecuencia, el médico de urgencias realiza ambas funciones. Si se trata de un intento de suicidio, una vez descartada la existencia de patología somática que requiera atención urgente y realizada una evaluación inicial del riesgo suicida, habitualmente se solicita la evaluación por psiquiatría. En caso de que se trate de ideación suicida, suele solicitarse directamente la evaluación por psiquiatría, sobre todo si se trata de una derivación realizada por Atención Primaria o por una Unidad de Salud Mental. Si la evaluación se realiza en horario de mañana, es realizada por el Equipo Funcional de Interconsulta y Enlace, compuesto por profesionales de psiquiatría, psicología y enfermería; o en su defecto, por el psiquiatra que atiende a las urgencias en horario de mañana. En caso de realizarse fuera de este horario, se realiza por parte del psiquiatra de guardia o del MIR de Psiquiatría. En este último caso, la evaluación es supervisada por el psiquiatra de guardia, que ostenta la responsabilidad del alta hospitalaria, en caso de producirse. Si el paciente no reúne criterios de alta hospitalaria requerirá un periodo de observación en el Servicio de Urgencias, o ingreso en Unidad de Internamiento Breve. En caso de alta hospitalaria, se realiza la indicación de seguimiento en la USM correspondiente, con el carácter que se estime conveniente.
Teléfono 024
Línea de ayuda a las personas con riesgo de conducta suicida. Línea gratuita de ámbito nacional. Los destinatarios de la línea son las personas con conducta o ideación suicida, así como los familiares o allegados de víctimas de suicidio o de personas con ideación suicida. Más información
Teléfono 112 Canarias
Centro Coordinador de Emergencias y Seguridad
El riesgo suicida constituye un tipo de emergencia que puede ser atendido por profesionales sanitarios del 112. La solicitud de asistencia puede realizarse cuando se estima que una persona se encuentra en una situación de riesgo suicida inminente.
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